<p>40 haftalık gebelik, 40 hafta 0 gün ile 40 hafta 6 gün arasıdır; son adetinizden bu yana yaklaşık 9 ay 6 gün geçmiştir ve gebeliğin 10. ayındasınız. 40 hafta 0 gün tahmini doğum tarihinizdir, ama ACOG ve NHS'e göre bebeklerin yalnız yaklaşık 20'de 1'i tam bu günde doğar (UpToDate bu oranı yüzde 4 olarak verir). Doğum başlamadıysa bu çoğu zaman normaldir; 41. haftaya doğru hangi seçeneklerin konuşulacağını aşağıda bulabilirsiniz.</p>
<p>40 haftalık gebelikte son adetten bu yana yaklaşık 9 ay 6 gün geçmiştir; gebeliğin 10. ayındasınız. ACOG'a göre gebelik son adetin ilk gününden 2 hafta sonra başlamış kabul edilir; sayılan 40 haftanın ilk 2 haftasında aslında gebe değilsinizdir. 40 haftalık gebelik 280–286. günleri kapsar.</p>
NHS'e göre bebeğiniz baştan topuğa yaklaşık 51,2 cm'dir. Rahimde iyice sıkışmıştır ama her zamanki düzeninde hareket etmeye devam etmelidir. NHS, hareketlerin yavaşlamaması ya da durmaması gerektiğini, böyle bir değişikliğin bir sorunun önemli işareti olabileceğini yazar; doğumhaneye günün 24 saati ulaşabilirsiniz.
Prova mı, gerçek mi? Bu haftalarda çok sayıda Braxton Hicks kasılması olur ve ağrısızdır. NHS'e göre gerçek doğum kasılması karın sertleştiğinde ağrıtır, kas gevşeyince ağrı geçer. Adet öncesine benzer gerginlik ya da bel ağrısı da doğumun erken belirtileri olabilir.
Doğumun evreleri (NHS): doğum 3 evreden oluşur. 1. evrede kasılmalarla rahim ağzı 10 cm açılır; bu evre 6–12 saat sürer, daha önce doğum yapmış olanlarda daha kısadır. 2. evrede bebek doğar, 3. evrede eş (plasenta) çıkar. Kasılmalar gece başlarsa mümkün olduğunca uyumaya, gündüz başlarsa dik ve hareketli kalmaya çalışın; ılık duş, nefes egzersizi ve hafif bir atıştırmalık yardımcı olabilir.
Doğumu evde başlatmak: NHS doğumu evde güvenle başlatmanın kanıtlanmış bir yolu olmadığını, beklemek dışında bir şey denemeden önce doktorunuza danışmanızı söyler.
NICE NG201: 40. hafta randevusu ilk bebeğini bekleyenler içindir: tansiyon, idrarda protein, fundus ölçülür, makat için karın muayenesi yapılır ve uzamış gebelikte seçenekler konuşulur. Doğum yapmamış herkes için 41. hafta randevusu vardır. NHS bu kontrolde preeklampsi belirtilerine bakıldığını yazar.
Tarih geçerse — kurumların yaklaşımı: NHS tahmini tarihten bir hafta sonrasına, yani 40 ile 41. hafta arasına kadar beklemenin genellikle güvenli olduğunu; 41. haftadan sonra risklerin çok küçük olsa da artmaya başladığını, ek izlem ya da doğumun başlatılmasının önerilebileceğini yazar. UpToDate 41 0/7 haftaya ulaşan gebelikte beklemek yerine indüksiyonu önerir; mutlak yararın sınırlı olduğunu, bazı kadınların beklemeyi seçebileceğini, beklenirse ACOG'un önerisi doğrultusunda en geç 42 6/7 haftada doğumun başlatılmasını belirtir. UpToDate'e göre 40. haftadan sonra perinatal ölüm riski artar, ama mutlak risk düşüktür: aktardığı İngiltere verilerinde 40–41. haftalar arasında doğum öncesi bebek kaybı (ölü doğum) devam eden 1000 gebelikte 0,86–1,08'dir. Sağlık Bakanlığı DÖB Rehberi'nde 38. haftadan sonrası için ayrı bir öneri yoktur; haftalık tansiyon ölçümü doğuma kadar sürer.
Terimler (UpToDate, ACOG sınıflaması): 39 0/7–40 6/7 hafta tam term, 41 0/7–41 6/7 hafta geç term, 42 0/7 hafta ve sonrası (son adetten 294 gün ya da tahmini tarihten 14 gün sonrası) postterm sayılır.
Doğum 41. haftaya kadar başlamazsa ve beklenmesine karar verilirse, UpToDate 41 0/7 haftadan itibaren bebeğin iyilik hâlinin haftada iki kez NST ile amniyon sıvısı ölçümü ya da biyofizik profille izlenmesini önerir.
| Durum | Genellikle | Şu durumda başvurun |
|---|---|---|
| Tahmini tarih geçti, doğum başlamadı | Bebeklerin yalnız yaklaşık 20'de 1'i bu tarihte doğar; NHS 41. haftaya kadar beklemeyi genellikle güvenli sayar. | 41. haftada ne yapılacağını doktorunuzla konuşun; bu süreçte hareket azalması, su gelmesi ya da kanama olursa hemen arayın. |
| Sık ve ağrısız sertleşmeler | Braxton Hicks kasılmalarıdır (NHS). | Ağrılı, en az 60 saniye süren ve 5 dakikada bir gelen kasılmalarda doğumhaneyi arayın (NHS). |
| Bel ağrısı, adet öncesi gibi gerginlik | Doğumun erken belirtileri olabilir (NHS). | Düzenli kasılmalar başlarsa, su gelirse ya da kanama olursa arayın. |
Bu belirtilerin çoğu Sağlık Bakanlığı rehberinde gebelikte tehlike işaretleri ya da acil sevk ölçütleri olarak sayılır; beklemeden doğumhaneyi arayın ya da en yakın acil servise başvurun. NHS, bebeğin hareketleri azalır, kesilir ya da düzeni değişirse ertesi günü beklemeden, gece yarısı da olsa hemen aramanızı söyler. NICE, tansiyon 140/90 mmHg ve üzerindeyse 24 saat içinde, 160/110 mmHg ve üzerindeyse aynı gün hastanede değerlendirme ister; 13. haftadan sonra nedeni açıklanamayan kanamada hastane değerlendirmesi ve Rh negatif, duyarlanma riski olan gebeye anti-D önerir. NHS, bir şeylerin ters gittiğinden endişe ettiğinizde her an aramanızı da söyler.
Son adetten bu yana yaklaşık 9 ay 6 gün geçmiştir; gebeliğin 10. ayındasınız. Sayılan 40 haftanın ilk 2 haftasında aslında gebe değilsinizdir (ACOG).
WHO'nun 2017 fetal büyüme çizelgesine göre 40. haftada tahmini ağırlığın 50. persentili 3.617 g; 10. ile 90. persentil arası 3.084–4.135 g'dır. WHO değerleri on ülkede düşük riskli gebeliklerde yapılan ultrason ölçümlerinden elde edilmiştir; yazarlar ülkeye, anneye ve cinsiyete göre farklar olduğunu, en iyi koşullarda bile doğum ağırlığının belirgin biçimde değiştiğini belirtir. Ultrasonla tahminin hata payı vardır: UpToDate'in aktardığı büyük bir çalışmada tahminlerin doğum ağırlığına ±%10 yakınlıkta olma oranı %67–76'ydı.
Çoğunlukla hayır. ACOG ve NHS'e göre bebeklerin yalnız yaklaşık 20'de 1'i tahmini doğum tarihinde doğar; UpToDate bu oranı yüzde 4 olarak verir. NHS çoğu kadının bu tarihin bir hafta öncesi ya da sonrasında doğum yaptığını belirtir.
NHS 41. haftaya kadar beklemeyi genellikle güvenli sayar; 41. haftadan sonra riskler çok küçük olsa da artmaya başlar ve ek izlem ya da doğumun başlatılması önerilebilir. UpToDate 41 0/7 haftada indüksiyonu önerir; NICE 41. hafta randevusunda seçeneklerin konuşulmasını ister. NHS'e göre doğumların yaklaşık 5'te 1'i indüksiyonla başlatılır.
NHS doğumu evde güvenle başlatmanın kanıtlanmış bir yolu olmadığını yazar ve beklemek dışında bir şey denemeden önce doktorunuza danışmanızı önerir. UpToDate, 39. haftadan sonra, rahim ağzı kısmen açılmışsa muayene sırasında hekimin zarları sıyırmasının doğumun başlamasını hızlandırabileceğini belirtir.
Son güncelleme: . Tüm kaynaklar en güncel sürümleriyle teyit edilmiştir. Bu içerik eğitim amaçlıdır ve doktor muayenesinin yerine geçmez.